Оценка качества стоматологических услуг

Уважаемый (ая) пациент! 

В связи с разработкой конкретных мероприятий по повышению качества и совершенствованию стоматологической помощи обращаемся к Вам с просьбой заполнить настоящую анкету. 

Ваши ответы будут использованы только в научно-практических целях внутри клиники! Учет Ваших мнений, предложений и пожеланий поможет улучшить работу нашей стоматологической клиники. 

Правильность и точность выводов исследования будут целиком зависеть от искренности Ваших ответов. 

Благодарим Вас за участие!

Ваши анкетные данные (Фамилия, Имя, Отчество) *
Пол *

Возраст 

 *

Причина обращения в клинику

Вы записались на прием к врачу в тот день, который хотели?

 *

Как вы узнали о нашей клинике?

 *

При обращении  в клинику, какую длительность ожидания приема Вам предложили в регистратуре?

 *

Сколько времени Вы затратили на ожидание приема врача-стоматолога в нашей клинике?

 *

Врач

 *
На ваш взгляд, во время приема врач-стоматолог:

Спешил

 *

Был внимателен

 *

Был доброжелателен

 *

Был равнодушен

 *

Могли ли Вы отметить со стороны медицинского персонала:

 *
Required

Как Вы оцениваете уровень качества стоматологической помощи?

 *

Как Вы оцениваете уровень квалификации врача-стоматолога, оказывавшего Вам стоматологическую помощь?

 *

Как Вы оцениваете уровень оснащения клиники стоматологическим и диагностическим оборудованием?

 *

Как Вы оцениваете уровень сервиса в нашей клинике?

 *

Вы считаете вполне достаточными по объему оказанные Вам стоматологические услуги?

 *

Считаете ли Вы своевременным проведенное Вам лечение?

 *

Соответствуют ли цены качеству и объему оказанной стоматологической помощи?

 *

Если у Вас имеется опыт прошлых лет, связанный с получением стоматологической помощи в нашей клинике, как Вы оцениваете доступность оказания помощи (посетить врача стало)?

 *

Как Вы оцениваете санитарно-гигиеническое состояние клиники?

 *

Намерены ли Вы в дальнейшем пользоваться услугами нашей клиники?

 *

Есть ли у Вас в настоящее время основание для обращения с жалобами на недостаточно качественное обслуживание в клинике?

 *

Какие отрицательные аспекты Вы могли бы отметить при обслуживании Вас в нашей клинике?

 *

Ваши предложения по улучшению обслуживания:

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms