当事者研究ファシリテーター養成講座申し込みフォーム（当事者活動経験者用）
こちらは、東京大学先端科学技術研究センター当事者研究分野が主催する、「当事者研究ファシリテーター養成講座」への申し込みフォームです。
この講座は、「自閉スペクトラム症に対する当事者研究の方法および効果に関する探索的臨床試験（略称：TK-ASD）」（
https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=brows&action=brows&recptno=R000024756&type=summary&language=J
）のファシリテーターを養成するために行われるものですが、TK-ASDにファシリテーターとして参加するつもりのない方もご参加いただけます。ただし、応募者多数の場合には、TK-ASDにファシリテーターとして参加希望の方や、自閉スペクトラム症（または広汎性発達障害）の診断を持つ方が優先されますので、あらかじめご了承ください。
下記の必要事項に記入していただいた後、質問ページに移動します。この質問ページはあなたがこの講習会に合っているかどうかを判断するためのものであり、回答内容によっては、この講習会に参加できないこともありますので、ご承知おきください。質問は決して、あなたのファシリテーターとしての能力を評価するものではありません。
必要事項に記入し、予習用のテストに回答した後、送信してください。追って、スタッフからご返信をさせて頂きます。
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こちらからご連絡をさせていただいてもよい連絡先を教えてください。（メール、電話、ファックスなど）
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あなたがこの講習に参加しようと思った理由を選んでください。（複数回答可）
TK-ASDにファシリテーターとして参加するため
他の場所で当事者研究のファシリテーターを行うため
Other:
以下の中で、あなたが医療機関からもらっている診断名がありましたら、選んでください。（複数回答可）
自閉スペクトラム症（または自閉症スペクトラム障害、アスペルガー症候群、アスペルガー障害、広汎性発達障害、高機能自閉症、特定不能の広汎性発達障害、自閉性障害）
注意欠如多動症（または注意欠陥多動性障害）
限局性学習症（または学習障害）
Other:
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