Zacházení s novorozencem
Termín semináře *
Jméno *
Your answer
Příjmení *
Your answer
Telefon *
Your answer
E-mail *
Your answer
Termín porodu *
MM
/
DD
/
YYYY
Zúčastním se s partnerem *
Požaduji potvrzení pro pojišťovnu
Adresa bydliště
v případě, že požadujete potvrzení pro pojišťovnu
Your answer
Úhradu provedete *
Fakturační údaje
Název, sídlo a IČO organizace / společnosti
Your answer
Souhlas s fotografováním *
Souhlasím s pořizováním fotografií z tohoto programu za účelem informování donátorů o realizaci a průběhu projektu. Fotografie nebudou použity k propagačním a marketingovým účelům. Svůj souhlas můžete kdykoli odvolat.
Chci odebírat měsíční newsletter o novinkách v CRSP *
Napište nám, prosím, odkud jste se o programu CRSP dozvěděli? *
např. web - vyhledávač, Facebook, leták, doporučení známého, kostel sv. Michala apod.
Your answer
Poznámka
Your answer
K ochraně Vašich osobních údajů přistupujeme s maximální zodpovědností. Jak nakládáme s Vašimi osobními údaji, si můžete přečíst zde: http://crsp.cz/index.php/informace-ke-zpracovani-osobnich-udaju.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči.