Участие в исследовании ПИ РАО

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Исследование когнитивного контроля и эмоционального интеллекта

Ваше ФИО *

Пол *

Женский

Мужской

Возраст (цифра) *

Адрес электронной почты *

Телефон для связи *

Ссылка на Ваш профиль в соцсети (VK, Facebook) *

Какой канал связи для Вас наиболее удобный *

SMS

Телефонный звонок

Other:

Required

Были ли у Вас жалобы на собственное состояние в течение последнего месяца (головные боли, проблемы со сном, эмоциональная нестабильность и проч.)?

Да

Нет

Если жалобы были, то опишите, какие именно и с какой периодичностью?

Как Вы думаете, какая у Вас ведущая рука?

Правая (я правша)

Левая (я левша)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report