JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
दिव्यांगजनों के ''रॉक बैण्ड'' में चयन हेतु ऑडीशन फार्म वर्ष 2022
सामाजिक न्याय एवं नि:शक्तजन कल्याण विभाग, जी 6 प्रशासनिक संकुल भवन कलेक्टर ऑफिस जिला इन्दौर
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
विधा - गायन/वादन
*
Your answer
यदि वादन हो तो वाद्य यंत्र का नाम
*
यामाह की बोर्ड
गिटार इलेक्ट्रिक
गिटार (बगैर इलेक्ट्रिक)
कांगो
जार्ज ड्रम
की बोर्ड
ऑक्टोपेड
ढोलक
तबला
बॉसुरी
तानपुरा
हारमोनियम
खँजरी
ढपली
मारख्श
पूरा नाम (पिता के नाम सहित)
*
Your answer
लिंग(Sex)
*
पुरूष (Male)
स्त्री (Female)
अन्य(Other)
Required
जन्म दिनांक
*
MM
/
DD
/
YYYY
31 दिसंबर 2022 को आयु वर्ष .............................माह ..................
*
Your answer
दिव्यांगता का प्रकार
*
BLINDNESS (अन्धता )
LOW VISION (कम दृष्टि)
LEPROSY-CURED (कुष्ठरोग मुक्त )
HEARING IMPAIRMENT (श्रवण शक्ति का हास)
LOCOMOTOR DISABILITY (चलन नि:शक्तता - अस्थि बाधित)
MENTAL RETARDATION (मानसिक मंदता )
MENTAL ILLNESS (मानसिक रूग्णता )
MULTIPLE DISABILITIES (बहुविकलांगता)
CEREBRAL PALSY (प्रमस्तिष्क घात)
AUTISM (स्व-परायणता)
DWARFISM (बौनापन)
MUSCULAR DYSTROPHY (मांसपेशिय दुर्विकास)
CHRONIC NEUROLOGICAL CONDITIONS (जीर्ण तंत्रिका विज्ञान की स्थिति)
SPECIFIC LEARNING DISABILITIES (स्पेसिफिक लर्निंग डिसएबिलिटी)
MULTIPLE SCLEROSIS (मल्टिपल स्क्लेरोसिस)
SPEECH AND LANGUAGE DISABILITY (मूक निःशक्तता )
THALASSEMIA (थैलेसीमिया)
HEMOPHILIA (हीमोफिलिया / अधि रक्तस्राव)
SICKLE CELL DISEASE (सिक्कल कोशिका रोग)
ACID ATTACK VICTIM (तेजाब हमला पीड़ित)
PARKINSON'S DISEASE (पार्किंसंस रोग)
दिव्यांगता का प्रतिशत
*
Your answer
शैक्षणिक योग्यता
*
Your answer
जिला चिकित्सालय का दिव्यांगता प्रमाण पत्र क्रमांक
*
Your answer
पूरा पता -
*
Your answer
विद्यालय/संस्था/कार्यालय/व्यवसाय का नाम व पता फोन नं. साहित /
*
Your answer
संगीत में कोई शिक्षा या प्रशिक्षण प्राप्त किया हो तो विवरण
*
Your answer
मोबाइल नंबर (Mobile No)
*
Your answer
आधार कार्ड नंबर(Adhaar Card No)
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report