Amigos de Animales 25/08/19 Clinic Registration
Complete el presente formulario. Por favor solo registre un animal a la vez. Una vez terminado el registro de un animal, podrá registrar otro animal. Cuando termine recibirá un correo de confirmación o un whatsapp o una llamada telefónica que incluirá su CÓDIGO. Le agradeceremos que incluya todos los datos solicitados para hacer más sencillo y efectivo su proceso de inscripción de su mascota. Recuerde, la atención será por orden de llegada para todas las personas que tengán su CÓDIGO.
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Please enter only one animal at a time. After submitting one registration you will have the ability to enter additional animals. Completion of this form will generate an online registration. You will be contacted by WhatsApp, email or phone to confirm the registration, and to provide you with a confirmation number which you will need to bring to the clinic. This will not generate an "appointment" - the clinic is first come, first served.
Fecha de la Clinica / Date of Clinic *
1) Nombre y Apellido del Dueño o Guardian / First & Last Name of Owner or Guardian *
Your answer
2) Cédula / Cedula, Visa or Passport
Your answer
3) Domicilio del Animal (seleccione uno) / Address of Animal (select one): *
4) Teléfono / Telephone #
Your answer
5) Indique si tiene Whatsapp o no / Indicate whether or not you have WhatsApp
6) Especie / Species *
7) Género / Gender *
8) Edad / Age (select one) *
9) Nombre de la Mascota / Name of Animal *
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10) Color
Dirección de correo electrónico (Si tiene alguna cuenta) / Email address (if any)
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Por favor solo registre un animal a la vez. Una vez terminado el registro de un animal, podrá registrar otro animal. Ud será contactado por WhatsApp, correo electrónico o teléfono para confirmar su registro. Ud recibirá un código de confirmación de cita, el cual deberá presentar el día de la clínica. *** Once you click on "Submit" you will have the ability to edit your answers. You also will be able to enter additional animals. You will be contacted by WhatsApp, email or phone to confirm the registration, and to provide you with a confirmation number which you will need to bring to the clinic. This will not generate an "appointment" - the clinic is first come, first served.
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