Zuzenak AFAE
Haurdunaldira zuzendutako Ekintza Fisikora izena emateko eskaera - ZUZENAK KE
Solicitud de inscripción en la Actividad Física Adaptada al Embarazo - CD ZUZENAK
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Izen Abizenak / Nombre y apellidos *
Telefonoa / Teléfono *
Jaiotze data / Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
NAN / DNI *
E-mail *
Haurdunaldiko asteak / Semanas de embarazo *
Erditze data / Fecha de parto *
MM
/
DD
/
YYYY
Gasteizko Udaleko kirol instalazioetako bazkidea zara?/¿Eres abonada al Servicio Municipal de Deportes de Vitoria-Gasteiz? *
Ekintzaren ordutegia / Horario de actividad *
Ekintza zer ordutegitan egin dezakezun aukeratu. Sakatu zure prestasun guztia, ekintzara sartzeko aukera gehiago izateko / Elige los horarios en los que podrías realizar la actividad.  Marca la disponibilidad más amplia para tener más opciones de acceder a la actividad.
Captionless Image
Required
Bikidun haurdunaldia? / ¿Embarazo múltiple? *
Required
Desgaitasunen bat aitortua duzu? ( % 33 edo gehiago) / ¿Tienes reconocida una discapacidad? (33% o superior) *
Oharrak / Observaciones
Izena emateko eskaera jasota, baieztapena posta elektronikoz egingo da, beraz, OSO GARRANTZITSUA da zure sarrera-erretilua eta spam berrikustea / Una vez recibamos la solicitud de inscripción, la confirmación de recepción de la misma  se realiza vía e-mail, por lo que es MUY IMPORTANTE que revise a menudo su bandeja de entrada así como el spam.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report