資料請求:入学希望者・転編入学希望者向け
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学校案内(パンフレット)
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児童・生徒氏名(漢字)
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児童・生徒氏名(ふりがな)
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性別
生年月日
記入例:2000年4月1日
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在籍学校名
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幼保小中高
学年
園児は「年少」「年長」など
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通塾名・教室名
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保護者氏名(漢字)
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保護者氏名 (ふりがな)
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電話番号(自宅)
記入例:0438-52-3291
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電話番号(携帯)
記入例:0438-52-3291
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E-メール アドレス
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郵便番号
記入例:292-8565
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ご住所
現住所以外の場所に郵送をご希望の方、海外在住の方などは 下の備考欄にご記入ください。
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