Dotazník životního stylu
Vážená paní, vážený pane,
jmenuji se Simona Šimková, jsem studentka doktorského studijního programu Rehabilitace na Zdravotně sociální fakultě Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích. Ráda bych Vás touto cestou požádala o vyplnění dotazníku, který bude sloužit pro výzkumnou část mé disertační práce, v níž se zabývám životním stylem a kvalitou života osob v souvislosti s tělesným složení. Získané údaje budou použity pro mou disertační práci, a budou zpracovávány zcela anonymně.

Dotazník je rozdělen do několika částí, mezi nimi výživa, fyzická aktivita, spánek.

Prosím odpovědi volte podle toho, jaký životní styl máte, nikoli podle toho, jaký životní styl byste mít měli nebo chtěli.

Již nyní Vám děkuji za ochotu a čas věnovaný vyplnění dotazníku,
Simona Šimková, Mgr. Ing.
Váš věk: *
Vaše výška (cm): *
Vaše tělesná hmotnost (kg): *
Pohlaví: *
Nejvyšší dosažené vzdělání *
Rodinný stav *
Žiji ve společné domácnosti (označte všechny odpovědi, které jsou pro Vás platné): *
Required
Současná ekonomická aktivita *
Trpíte nějakým dlouhodobým onemocněním? (např. diabetes mellitus/ snížená či zvýšená funkce štítné žlázy/ Crohnova choroba/ apod.) *
Pokud ANO, vyberte prosím odpověď jiné a uveďte o jaké onemocnění se jedná, a jak dlouho ho máte
Užíváte nějaké léky? *
pokud ANO, vyberte prosím odpověď jiné a uveďte jaké (pokud nevíte, uveďte na jaké onemocnění)
Kouříte cigarety? *
Pokud kouříte, uveďte prosím, kolik cigaret běžně vykouříte za den.
Pokud kouříte, uveďte prosím jak dlouho již kouříte.
Z hlediska konzumace alkoholu byste se označil/a za *
Kolik alkoholu vypijete v běžném týdnu?
Jaký alkohol konzumujete?
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy