Formulaire d'inscription Club Élite Triathlon
Compléter un formulaire par personne, incluant les membres d'une même famille.
Nom, prénom *
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Date de naissance (jj/mm/aaaa) *
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Adresse courriel *
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Adresse civique (no, rue, ville, code postal) *
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Numéro de téléphone *
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Contact d'urgence (nom et # de tél) *
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Allergies, autres données importantes sur la santé. *
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SECTION ABONNEMENT. Lire attentivement tous les choix. Consulter la grille des tarifs. Choisir le type d'abonnement désiré. *
Required
*RABAIS FAMILIAL simplifié : 20% de rabais sur la facture familiale totale vivant sous le même toit renouvelé au même moment. Indiquer tous les noms des membres de la famille inscrits.
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Numéro de membre TQ (adhésion obligatoire): pour l'inscription au club il faut obligatoirement être membre de Triathlon Québec pour que le club puisse respecter ses exigences quant à la responsabilité civile et aux assurances. En tant qu'abonné de TQ, vous serez couvert en cas d'accident survenu lors des entraînements du club et compétitions. www.triathlonquebec.org/membres/ *
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Required
*Numéro de membre TQ valide et date d'expiration. (Si l'expiration du #TQ expire durant la période d'abonnement, le club s'occupera de le renouveler et le membre sera facturé pour le renouvellement. ).
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J'ai participé comme bénévole au triathlon de Verdun 2019 *
J'autorise les entraîneurs certifiés à demander de l'aide médicale dans le cas où je ne serais pas en mesure d'indiquer mes besoins personnels. *
Date du début de l'abonnement choisi. *
MM
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DD
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YYYY
Date de fin de l'abonnement choisi *
MM
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DD
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YYYY
Modalité de paiement: par carte de crédit de la maison OU au bureau situé au 1411 Rue Lapierre, LaSalle, QC H8N 2J4 *
Required
Abonnement à la page FACEBOOK Membres Élite Triathlon obligatoire pour rester informé(e). https://www.facebook.com/groups/114565869254388/
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