Ilmoittautuminen Veturointi-toimintaan
Tällä lomakkeella ilmoittaudut Veturointi-toimintaan.
Imoittautumisen jälkeen olemme sinuun yhteydessä ja sovimme henkilökohtaisen tapaamisen. Ilmoittautumislomakkeen tiedot ovat luottamuksellisia ja tulevat ainoastaan Veturointi -hankkeen työntekijöiden käyttöön.
Yhteystietosi
Etu- ja sukunimi: *
Your answer
Osoite: *
Your answer
Postinumero ja toimipaikka *
Your answer
Puhelinnumero: *
Your answer
Sähköpostiosoite:
Your answer
Sinut tavoittaa parhaiten
Mihin kellonaikaan sinut tavoittaa parhaiten?
Your answer
Mikäli olet alaikäinen, kirjoita tähän huoltajasi / täysikäisen yhteyshenkilön / mahdollisen sijoituspaikan yhteystiedot:
Your answer
Sosiaalityöntekijäsi tai ohjaajasi yhteystiedot: *
Your answer
Taustatietosi
Syntymävuosi *
Your answer
Sukupuoli *
Tämän hetkinen elämäntilanteesi: *
Mahdollinen erityisruokavalio:
Your answer
Osallistuminen Veturointi-toimintaan
Mihin Veturointi-toimintaan haluat osallistua?
Voit valita molemmat vaihtoehdot tai vain toisen.
Muuta huomioitavaa, terveisesi järjestäjille
Your answer
Mistä sait tietää Veturointi-toiminnasta?
Your answer
Sitoudun noudattamaan luottamuksellisuutta ja päihteettömyyttä osallistuessani Veturointi-toimintaan *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms