Studenti-Atleti_Domanda partecipazione PCTO 19-20
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Cognome Nome dello/a studente/ssa *
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Codice fiscale *
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Luogo di nascita *
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data di nascita *
MM
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DD
/
YYYY
Classe *
Telefono cellulare (un solo numero e personale dell'alunna/o) *
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Società sportiva *
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Codice fiscale o Partita IVA *
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Indirizzo della sede legale *
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Indirizzo della sede dell'attività sportiva *
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Rappresentante legale (nome-cognome) *
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Data di nascita e luogo di nascita del Rappresentante legale *
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Codice fiscale del Rappresentante legale *
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Nome del responsabile della sicurezza del luogo dove si svolge l'attività sportiva *
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Cellulare del Responsabile della sicurezza *
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Nome e cognome del tutor aziendale (allenatore *
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data di nascita e luogo di nascita del Tutor aziendale *
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Codice fiscale del tutor aziendale *
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Posizione in classifica nazionale dell'atleta (per sport individuali) (alla data di compilazione del modulo) *
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Posizione in classifica nazionale (per sport di gruppo) (alla data di compilazione del modulo) *
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