JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Zgłoszenie na egzamin na odznakę
Witam, proszę o wypełnienie wszystkich pozycji, w ciągu 48 godzin otrzymacie Państwo potwierdzenie rezerwacji
Pozdrawiam jak najcieplej i najserdeczniej
Ksenia Samsel
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Egzaminy na odznaki w KJ HUZAR
Termin odznaki
*
3.07.2023 JEŻDŻĘ KONNO
4.07.2023 (wtorek)
14.07.2023 JEŻDŻĘ KONNO
15.07.2023 (sobota)
8.08.2023 JEŻDŻĘ KONNO
9.08.2023 (środa)
30.08.2023 JEŻDŻĘ KONNO
31.08.2023 (czwartek)
Other:
Rodzaj odznaki
*
brązowa
srebrna
ODZNAKA JEŻDŻĘ KONNO
Jeśli zdajesz brązową odznakę i już masz odznakę jeżdżę konno, to podaj jej numer
Your answer
jeśli zdajesz srebrną odznakę podaj numer brązowej
Your answer
Imię UCZESTNIKA
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Data urodzenia
*
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL
*
Your answer
Miejsce zamieszkania: ULICA I NUMER
*
Your answer
Miejsce zamieszkania: KOD POCZTOWY I MIEJSCOWOŚĆ
*
Your answer
adres mailowy
*
Your answer
telefon kontaktowy osoby dorosłej
*
Your answer
własny koń
*
tak
nie
kuc
duży koń
Other:
Required
Czy zgłosiłeś się przez system Artemor?
tak
nie
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
