「塾に関するアンケート」
回答者の中から抽選で20名様に500円のQUOカードをプレゼント!

●対象者:
・小中学生のお子様がいる主婦
・子供を塾に通わせている
・入塾して3年未満

1)お子様はおいくつですか? *
2)おおまかな世帯年収をお聞かせください。 *
3)塾の折込チラシを見ますか? *
4)現在通っている塾を認知したきっかけは何ですか?(複数回答可) *
Required
5)現在通っている塾以外に候補はいくつありましたか? *
6)塾を決める際、情報収集はどのように行いましたか?(複数回答可) *
Required
7)認知~入塾までの過程で行ったことは何ですか?(3つまで回答) *
Required
8)現在通っている塾に決めた要因/重視したことは何ですか?(3つまで回答) *
Required
9)他塾への乗り換えを検討したことはありますか? *
10)現在通っている塾に対する不満はありますか?(3つまで回答可) *
Required
11)塾校舎(建物)に関して重視することはありますか?(3つまで回答可)
12)塾にいれた目的はなんですか? *
●お名前をご記入下さい
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●ご住所(区までの記入で結構ですが、QUOカード郵送の場合は住所記入は必須になります。) *
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●メールアドレス *
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◆配送について
当選の結果は、発送をもって代えさせていただきます。
個人情報同意
株式会社マザープラスの個人情報の取り扱いについて
≪明示文書兼同意書≫

株式会社マザープラスは、個人情報の取扱いを適切に行っております。 アンケートに回答される方、回答、抽選によるプレゼントの送付を希望される方の個人情報を取得しますので、以下の内容をご確認頂き、同意のうえ、応募してください。

1.個人情報保護管理者の職名、所属及び連絡先について
個人情報保護管理者 代表取締役 巽 房子
TEL: 06-6125-5967

2.応募頂いた方の個人情報の利用目的
●アンケート回答管理のため
●プレゼント送付のため

3.個人情報の第三者提供について
アンケート管理、プレゼント送付管理の他に、第三者への提供はありません。

4.個人情報の取扱いの委託について
アンケートで得られた個人情報の取扱いの委託はありません。

5.開示対象個人情報について
ご入力頂く個人情報については、開示対象個人情報に該当するため、開示、利用目的の通知、訂正、追加、削除、消去、利用又は提供の拒否権の求めに応じます。但、例外事項に該当する等の理由によって、応じることが出来ない場合があります。下記問合せ窓口にお申し出下さい。

≪問合せ窓口≫
個人情報苦情・相談窓口:代表取締役 巽 房子
TEL: 06-6125-5967

6.本人が個人情報を与えることの任意性及び当該情報を与えなかった場合に本人に生じる結果について
必須項目を全てご記入頂かなければアンケートを送付いただくことができず、プレゼントの対象にもなりません。

個人情報の取扱いに同意いたします。 *
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