Rijschool NR - Halle - Inschrijvingsformulier
Achternaam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Geboorteplaats *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Straat *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Nummer identiteitskaart *
Your answer
Rijksregisternummer *
Your answer
Telefoon of gsm *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Datum slagen theoretisch examen
MM
/
DD
/
YYYY
Ik ben in het bezit van een voorlopig rijbewijs *
Indien ja: mijn voorlopig rijbewijs is geldig tot
MM
/
DD
/
YYYY
Ik wens mij in te schrijven voor
Ik wens rijlessen te volgen met automaat *
Opmerkingen
Your answer
Na het ontvangen van het inschrijvingsformulier nemen we zo spoedig mogelijk contact met U op om de lessen af te spreken. Betalen kan via overschrijving.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service