INSCRIPTION ANNUELLE - 2019
Formulaire d'inscription sur la liste : Mangeurs 2019

Rappel du fonctionnement annuel ici (ou en haut de page) : https://lejardindelacourtiliere.fr/wp-content/uploads/2018/12/Fonctionnement-INSCRIPTION-ANNUELLE.pdf

Qui êtes vous ? - Votre nom : *
Your answer
Qui êtes vous ? - Votre prénom : *
Your answer
Quel serait le téléphone sur lequel nous pourrions vous contacter ? - numéro tèl. mobile : *
Your answer
Quel serait le mail sur lequel nous pourrions vous écrire ? - adresse mail : *
Your answer
Combien de personnes mangeraient les légumes du Jardin de la Courtilière dans votre famille : *
Your answer
Pour quel type de panier souhaitez-vous inscrire votre famille ? *
Quelle est votre commune de résidence ou de travail, la + proche du point de dépôt ? *
Your answer
Avez-vous bien pris connaissance de notre concept de vente : - lieu du point de dépôt - jour de dépôt - créneau horaire de récupération des paniers - mode de paiement. (toutes les infos ici : www.lejardindelacourtiliere.fr) *
Préciser vos goûts en matière d'herbes aromatiques & médicinales :
J'aimerai en avoir en VRAC de temps à autre
Je ne souhaite pas en avoir en VRAC
Menthe fraiche
Menthe séchée
Mélisse fraiche
Mélisse séchée
Sauge officinale
Tilleul
Graine de coriandre
Laurier sauce
Persil
Ciboulette
Autres
Préciser vos goûts en matière de fruits & petits-fruits :
J'aimerai en avoir en VRAC de temps à autre
Je ne souhaite pas en avoir en VRAC
Fraises
Framboises
Groseilles
Pêches
Poires
Figues
Prunes
Cerises
Amandes
Noisettes
Noix
Chataignes
Autres
Je souhaite m'inscrire sur la liste 2019 pour pouvoir manger les légumes Bio-logique du Jardin de la Courtilière *
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