公務人員終身學習登錄表
每年可登錄時數為40Hr,請各位注意時數!!
1.填表日期 *
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2.會員姓名 *
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3.性別 *
4.生日 *
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5.身分證 *
字母請使用大寫(僅提供給登錄單位使用)
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6.室內電話 *
例:03-4251234
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7.手機號碼 *
例:0912-123456
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8.通訊地址 *
Your answer
9.E-Mail *
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10.服務機關 *
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11.單位 *
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12.職稱 *
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13.服務機關地址 *
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14.服務機關電話 *
例:03-4251234
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15.購買課程日期 *
繳費之存根聯上標示之日期
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16-1.本次繳費方案 *
繳費之存根聯上標示之繳費方案/沒有符合選項請自下題填寫繳費方案
16-2.本次繳費方案 *
繳費之存根聯上標示之繳費方案/若上欄選項已選擇,下方空格請填[ N ]。
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