えまいまキッズカフェお申し込みフォーム
えまいまキッズカフェはキッズの放課後の居場所です。
「宿題をして、ゲームしよう」をモットーにみんなで仲良く、勉強したり遊んだり、自分の「好き」を探す活動です。

毎回、学校や学童の後(または代わり)にご参加ください。

15:00-16:00 お勉強の時間
16:00-17:00 ゲームの時間
17:00-17:30 オヤツの時間
17:30-18:00 自由時間
※目安です。参加する子ども達に合わせて時間割も変更します。

<通常開催>
毎週火曜日 15:00-18:00

※オンラインは毎週木曜日16:00-18:00です。
お申し込みフォームが異なります。
https://forms.gle/5n9TYgncwawYiuRu9

<費用>
小学生:300円
中・高校生:無料(お手伝いあり)
※初回のみ保険料800円をお持ち下さい(年間)。

<開催場所>
東京都葛飾区亀有3-32-3-2F(ゆうろーど内サードプレイスカフェ2階)

<お申し込み方法>
※以下の注意事項、利用規約、参加者の心得をよく読んだ後、当フォームよりお申し込み下さい。

<注意事項> ※保護者向け
1.お子様の安全を保証するものではありません。
2.学習支援などの特別なカリキュラムはございません。
3.機材や通信費は各自でご負担を頂きます。
4.開催日時は予告なく変更される場合がございます。
5.規約違反やルール違反があった場合は参加を取り消される場合があります。

<利用規約> ※保護者向け
1.注意事項を遵守します。
2.お申し込み内容に虚偽がない事を確認します。
3.緊急時には連絡が取れる状態とします。
4.運営側とのやり取りを円滑に行います。
5.運営中の事故や怪我について、運営者に一切の責任を問いません。

<参加者の心得(さんかしゃのこころえ)> ※キッズ向け
1.スタッフの言(い)うことを守(まも)ります。
2.他(ほか)のメンバーが不快(ふかい)に思(おも)うことをしません。
3.自分(じぶん)で考(かんが)えて自分(じぶん)で行動(こうどう)します。
4.遊(あそ)びも勉強(べんきょう)も楽(たの)しみます。
5.自分(じぶん)の好(す)きを探(さが)します。


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
保護者氏名 *
参加者氏名(お子様のお名前) *
お子様の学校名 *
※「◯◯区立」「◯◯市立」からお書き下さい。
お子様の学年 *
お子さまの生年月日 *
※保険加入に必要です。
MM
/
DD
/
YYYY
緊急連絡先(保護者様の携帯電話) *
例)【08012345678】 ※緊急時に連絡が取れる番号をお書き下さい。
参加する曜日
アレルギーについて *
※特になければ「なし」と記載ください。
お子様についての特記事項
※運営側にお伝え頂く必要がある場合はお書き下さい。
注意事項・利用規約・参加者の心得に同意します。 *
※「はい」とお答え頂いた方のみ参加可能となります。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy