Inscription
Pour pouvoir être informé et/ou participer aux journées d'immersion à la Fabrique, inscris-toi dès maintenant en ligne !

En effet, nous avons besoin d’obtenir quelques informations qui nous permettront de te contacter.

Merci par avance de remplir ce formulaire.

Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Date de naissance *
(J'ai entre 16 et 25 ans)
MM
/
DD
/
YYYY
Sexe *
Nationalité *
Your answer
Précisez si vous bénéficiez d'un accompagnement *
(J''ai quitté mon école ou ma formation sans aller jusqu'au diplôme ou je n'ai pas prévu de me réinscire dans une école)
Adresse *
(J''habite à Gonesse ou dans une commune proche en Ile de France)
Your answer
Code postal *
Your answer
Commune *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Email *
Your answer
Avez-vous une reconnaissance officielle d'un handicap? *
Motivation et Projet
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.