COURSE WITH PATRUL RINPOCHE
REGISTRATION FORM FOR THE TEACHING RETREAT WITH DZOGCHEN RANYAK PATRUL RINPOCHE IN DARNKOW 13 - 18 June 2025.  
TOPIC: First chapter of the book ‘Words of My Perfect Teacher’ 
   
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA RETRIT Z NAUKAMI DZOGCZEN RANJAK PATRULA RINPOCZE W DARNKOWIE 13-18 czerwca 2025 r. TEMAT: Pierwszy rozdział książki „Słowa Mistrza Samantabhadry”

* Prosimy o dokonanie płatności przelewem płatność -  najpóźniej na tydzień przed przyjazdem. Na miejscu , w dniu kursu możliwość płatności tylko gotówką 
* Please make payment by bank transfer - no later than one week before arrival. On-site, on the day of the course, payment is possible only in cash.
Email *
Name and Surname / Imię i nazwisko *
Phone number / Numer telefonu *
Arrival date / Data przyjazdu
MM
/
DD
/
YYYY
Departure date / Data wyjazdu *
MM
/
DD
/
YYYY
Hereby I order accomodation / Niniejszym zamawiam zakwaterowanie  *
Hereby I order food prepared in the center / Niniejszym zamawiam posiłki przygotowane gotowane w ośrodku *
Required
First ordered meal - date (*if ordered) / Pierwszy zamówiony posiłek - data (*jeśli zamówione)
MM
/
DD
/
YYYY
First ordered meal - type (* if ordered)/ Pierwszy zamówiony posiłek - typ (* jeśli zamówione)
Clear selection
Last ordered meal - date (*if ordered) / Ostatni zamówiony posiłek - data (*jeśli zamówione)
MM
/
DD
/
YYYY
Last ordered meal - type (* if ordered) / Ostatni zamówiony posiłek - typ (* jeśli zamówione)
Clear selection
Additional questions / Dodatkowe pytania
** I hereby give consent for my personal data included in the registration form to be processed for the purposes of the retreat organization under the Personal Data Protection Act as of 29 August 1997, consolidated text: Journal of Laws 2016, item 922 as amended.    

** Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym na potrzeby organizacji rekolekcji zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r., tekst jednolity: Dz.U. 2016, poz. 922 z późn. zm. *
**  I hereby become familiar with the rules of staying at the center (available HERE)

 ** Niniejszym zapoznałem się z warunkami pozostawania na terenie ośrodka (dostępne TUTAJ) *
Bank and contact details can be found HERE
Dane do przelewu i kontaktowe znajdziecie TUTAJ
If you wish to make changes to your application (after sending it), please contact us: info@khordong.pl

W razie chęci wprowadzenia zmian w zgłoszeniu (po jego wysłaniu) prosimy o kontakt: info@khordong.pl
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms