Información de contacto
Los siguientes datos son necesarios para que puedas recibir cuanto antes la liquidación en USD o EUR correspondiente a tu Klouser.
Primer y/o Segundo Nombre *
Apellido *
Tu nombre de usuario en Klouser *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
País donde vivis *
Correo electrónico *
Celular de contacto *
Tipo de Identificación Fiscal *
Número de identificación fiscal *
Numero de cuenta bancaria o IBAN *
Tipo de cuenta bancaria
Clear selection
Nombre del dueño de la cuenta bancaria *
Nombre del Banco *
País del Banco *
SWIFT o CLABE *
CURP (Clave Única de Registro de Población) - Solo si aplica
Routing Number (En caso de ser cuenta en Estados Unidos)
Email asociado a una cuenta de PayPal - Solo si PayPal es tu opcion de cobro principal
Dirección de física en el mismo pais que el banco (si no tienes una pon la de tu sucursal del banco) *
Provincia/Estado *
Ciudad *
Codigo postal/ZIP *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Klouser.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms