FORMULIR PENERIMAAN SANTRI BARU PONDOK PESANTREN AL BALADUL AMIN TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Tingkat *
DATA PRIBADI
Nama Lengkap *
Your answer
Nama Panggilan
Your answer
Jenis Kelamin *
Agama *
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat *
Your answer
Desa *
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kabupaten *
Your answer
Provinsi *
Your answer
Kode Pos *
Your answer
Tinggi Badan *
Your answer
Berat Badan *
Your answer
Jumlah Saudara Kandung
Your answer
Nomor Telepon
Your answer
Alamat Email
Your answer
Nomor Induk Kependudukan (NIK) *
Your answer
Nomor Registrasi Akta Kelahiran *
Your answer
Sekolah Asal *
Your answer
NPSN Sekolah Asal
Your answer
Nomor KKS (Jika Ada)
Your answer
Nomor KPS/PKH (Jika Ada)
Your answer
Nomor KIP (Jika Ada)
Your answer
Nama KIP (Jika Ada)
Your answer
DATA AYAH/WALI
Ayah *
Nama *
Your answer
Agama *
Pendidikan *
Pekerjaan/Instansi *
Your answer
Warga Negara *
Nomor Telepon
Your answer
Pendapatan Perbulan
Your answer
DATA IBU/WALI
Ibu *
Nama *
Your answer
Agama *
Pendidikan *
Pekerjaan/Instansi *
Your answer
Warga Negara *
Nomor Telepon
Your answer
Pendapatan Perbulan
Your answer
DATA PRESTASI
Prestasi yang Pernah Didapat
Your answer
RIWAYAT SEKOLAH
Riwayat Sekolah Sebelumnya *
Your answer
RIWAYAT PENYAKIT (Jika Ada)
Riwayat Penyakit yang Sedang / Pernah Diderita
Your answer
KELENGKAPAN BERKAS
Dibawa Saat Pendaftaran Ulang (21 - 22 Maret 2020)
Berkas yang Harus Dilengkapi
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy