DRC Winter 2019
Велике прохання вказувати повні та точні дані, щоб не витрачати час на уточнення у день змагання. Дякуємо.
Номер картки для переказу внесківПриват 4149 4996 5032 8097 Головко Максим Андрійович (при перерахуванні коштів до суми додати 0,5 %)
Прізвище, ім'я, по батькові (Пілота1) *
Наприклад, Андрієнко Андрій Андрійович (обов'язково на укр.мові)
Your answer
Місто *
Приклад: Харків
Your answer
Адреса реєстрації Водія (Пілота1) *
Your answer
Дата народження Водія (Пілота1) *
Наприклад, 13.12.1974
Your answer
ІПН Водія (Пілота1) *
ОБОВ'ЯЗКОВО
Your answer
Прізвище, ім'я, по батькові Водія (Пілота2) *
Наприклад, Андрієнко Андрій Андрійович (обов'язково на укр.мові). Якщо не бере участь, прошу поставити дефіс
Your answer
Адреса реєстрації Водія (Пілота2) *
Якщо не бере участь, прошу поставити дефіс
Your answer
Дата народження Водія (Пілота2) *
Наприклад, 13.12.1974. Якщо не бере участь, прошу поставити дефіс
Your answer
ІПН Водія (Пілота2) *
Якщо не бере участь, прошу поставити дефіс
Your answer
Марка та модель автомобіля *
Наприклад, Honda Accord
Your answer
Державний номер авто *
ОБОВ'ЯЗКОВО
Your answer
Номер тех. паспорту *
ОБОВ'ЯЗКОВО
Your answer
Прізвище, ім'я, по батькові власника авто *
Приклад, Андрієнко Андрій Андрійович (обов'язково на укр.мові)
Your answer
Об'єм двигуна в куб.см3 *
Your answer
Контактний номер телефону *
Your answer
Email для зв'язку *
Your answer
Додаткові послуги на Адмін.перевірці
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.