Photographic & Video Release Form / Formulario de Autorización de Fotografía y Video
I give my consent to Durham Universal Pre-K Partners (Durham’s Partnership for Children, Child Care Services Association, Durham Public Schools, Durham Head Start, Durham County Government) to take photographs and/or videos of me and/or my child to publicly promote Durham Universal Pre-K (NC Pre-K, Durham PreK). By signing below, I agree that I understand the images and/or videos may be used in print publications, online publications, presentations, websites and social media, either entirely, partially or in connection with other photographs, videos and reproductions. No royalty, fee or other compensation shall become payable to me by reason of such use.

*Social media use may include, but is not limited to: Facebook, Instagram, Youtube, Twitter, etc.*

*Video use may include, but it is not limited to: remote learning (real time/live or pre-recorded videos) and advertisement.*

Doy mi consentimiento a Durham Universal Pre-K Partners (Durham’s Partnership for Children, Child Care Services Association, Durham Public Schools, Durham Head Start, Durham County Government) para tomar fotografías y/o videos de mi o de mi hijo para promover públicamente Durham Universal Pre-K (NC Pre-K, Durham PreK). Al firmar a continuación, acepto que entiendo que las imágenes y/o videos pueden usarse en publicaciones impresas, publicaciones en línea, presentaciones, sitios web y redes sociales, ya sea en su totalidad, parcialmente o en conexión con otras fotografías, videos y reproducciones. No se me pagarán regalías, honorarios u otras compensaciones por dicho uso.

* El uso de las redes sociales puede incluir, pero no se limita a: Facebook, Instagram, Youtube, Twitter, etc.*

*El uso de vídeo puede incluir, pero no se limita a: aprendizaje remoto (vídeos en tiempo real/en vivo o pregrabados) y publicidad.*

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Parent/Guardian’s Printed Name / Nombre Impreso del Padre/Guardián *
Child’s Name / Nombre del Niño *
Phone Number / Número de Teléfono *
Pre-K Site / Nombre de la escuela *
If you selected Durham Public Schools or Head Start, please type the name of your site/school here. / Si seleccionó las Escuelas Públicas de Durham o Head Start, escriba el nombre de su escuela aquí.
Teacher Name / Nombre del Maestro *
CHECK ALL OPTIONS THAT APPLY / MARQUE TODAS LAS OPCIONES QUE CORRESPONDAN *
Required
If you have more than one child in the program, please complete an additional form for each child. / Si tiene más de un niño en el programa, complete un formulario adicional para cada niño.
Questions? Contact Courtney Kelly, courtney@dpfc.net, 919-403-6960 ext. 215 / ¿Preguntas? Póngase en contacto con Courtney Kelly, courtney@dpfc.net, 919-403-6960 ext. 215
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