Charakterystyka energetyczna budynku - dane do audytu energetycznego dla audytora. (Projekt grantowy dolny śląsk).
Razem z ankietą należy przesłać do nas pliki na e-mail: info@fundacjadaroze.pl z fotografiami budynku z czterech stron oraz fotografiami obecnie zamontowanego kotła, podgrzewacza wody oraz ewentualnie pomocniczego źródła ogrzewania. Również należy przesłać na e-mail: info@fundacjadaroze.pl skany ofert od dostawców nowych urządzeń grzewczych lub wykonawców robót instalacyjnych. Jeżeli nie dysponujemy takimi dokumentami należy wypełnić tabelę znajdującą się na końcu niniejszej ankiety. Jeśli takie oferty posiadamy, nie wypełniamy ww. tabeli.
Email address *
FUNDACJA DAR OZE, ul. Siemczyn 5/4, 74-204 Kozielice, KRS: 0000708598 , NIP: 8531521115 , REGON: 368964336
1. DANE WEJŚCIOWE:
Data wypełnienia ankiety: *
Imię i nazwisko beneficjenta: *
Adres budynku / lokalu objętego modernizacją: *
Numer telefonu: *
Adres zamieszkania (jeśli jest inny od ww. adresu budynku):
Tak
Nie
Czy istnieje szczególnie pilna potrzeba wymiany:
Clear selection
Tak
Nie
Czy istnieje możliwość podłączenia do ciepła sieciowego (elektrociepłownia)
Clear selection
Tak
Nie
Czy istnieje możliwość podłączenia do sieci gazowej
Clear selection
Powierzchnia ogrzewana budynku / lokalu (m²):
Liczba osób:
Rok budowy budynku:
2. ISTNIEJĄCE ŹRÓDŁA OGRZEWANIA:
Istniejące główne źródła ogrzewania (1):
Rodzaj spalanego paliwa:
Należy wpisać ilość jednego lub maksymalnie dwóch rodzajów paliwa (np. węgiel kamienny+drewno lub węgiel kamienny+węgiel brunatny itp.). Jednostka „mp” oznacza 1 metr przestrzenny drewna opałowego (1mp=0,65 m³= 605 kg) – proszę nie przeliczać i wpisać ilość w odpowiadającej Państwu jednostce.
Węgiel kamienny (kg/rok):
Węgiel brunatny (kg/rok):
Drewno/biomasa (mp/rok), (m³/rok), (kg/rok):
Istniejące pomocnicze źródło ogrzewania (2). (Jeśli jest tylko jedno źródło ogrzewania należy wybrać "Brak" i w ilości paliwa wpisać "0"):
Rodzaj spalanego paliwa i jego średnie ilości w pomocniczym źródle ogrzewania (2):
Wymianie podlegają tylko źródła na paliwo stałe poniżej 5 klasy, nie spełniające wymogów Ekoprojektu
2020. Nie trzeba przeliczać na inne jednostki, wpisujemy w takich jednostkach, które znamy.
Węgiel kamienny (kg/rok):
Węgiel brunatny (kg/rok):
Drewno/biomasa (mp), (m³), (kg/rok). Jednostka „mp” oznacza 1 metr przestrzenny (1mp=0,65 m³= 605 kg):
Drewno/biomasa (mp), (m³), (kg/rok). Jednostka „mp” oznacza 1 metr przestrzenny (1mp=0,65 m³= 605 kg):
Olej opałowy lekki (dm³), (kg/rok). 1l oleju =0,84kg:
Gaz ziemny (m³/rok):
Gaz ciekły LPG (propan) (dm³), (kg/rok). 1 dm³ gazu płynnego = 0,5 kg:
Energia elektryczna (W), (h/rok), (kWh/rok). Energia el. do celów grzewczych = moc instalacji · sprawność (0,9) · czas użytkowania w godzinach /rok /1000 (Eh = Qel · η · tuz/1000):
Clear selection
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy