Solicitud de ayuda por necesidades debidas al COVID-19
Estimado miembro de nuestra comunidad:
 
¡Muchas gracias por contactarnos! Pedir ayuda requiere de fuerza y valentía. En Pandemia de Amor buscamos unir familias y/o individuos que ayuden a cubrir necesidades específicas causadas por esta pandemia.
 
Si tienes dificultad para acceder a alguna necesidad primaria, de urgencia o necesitas apoyo. Utiliza esta solicitud para hacernos saber de manera específica cómo alguien en esta comunidad de puertorriqueños puede ayudarte.
 
Buscaremos ponerte en contacto con una persona o familia que se le haga posible y este dispuesta a brindarte apoyo.  En un plazo de 24 a 48 horas se estará enviando un correo electrónico a ti y a la persona que estará brindándote apoyo.  En el correo electrónico se encontrará la información de contacto para que puedan comenzar a comunicarse entre sí.  Te pedimos mantener confidencial la información personal de la persona o familia que te estará ayudando.  Utilizar esta información sólo para contactarle y ponerse de acuerdo para que recibas el apoyo.  Luego de realizarse la conexión si tienes alguna duda y/o preocupación no dudes en comunicarte con nosotros a pandemiadeamor.puertorico@gmail.com.  

Esta es una experiencia humanitaria muy bonita tanto para el que ayuda cómo para la persona que recibe la ayuda.  Dependemos de que personas como tu rieguen la voz y compartan su experiencia para seguir contagiando la pandemia de amor y de apoyo comunitario e inspirar a otras personas a ser valientes. Tu experiencia positiva nos da OPTIMISMO Y ESPERANZA en estos momentos de incertidumbre.
 
Te deseamos fortaleza, salud y amor.
Pandemia de Amor

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre *
Apellidos *
Edad *
Número de teléfono *
Código Postal *
Municipio *
Ocupación(es) de no tener indique N/A *
Lugar de empleo, de no tener indique N/A *
Número de personas que dependen de ti y sus edades *
Tu o alguno de las personas que dependen de ti son parte de cualquiera de los grupos más vulnerables al COVID-19? (selecciona todos los que apliquen) *
Required
Describe brevemente cómo la pandemia está impactando tu situación personal, tus ingresos o a la posibilidad de cubrir tus necesidades primarias y/o las de las personas que viven contigo. Indica si tu o alguien en tu residencia es considerada persona de alto riesgo para propósitos de contagio del COVID 19.  Indique si debido a este riesgo se le dificulta salir a comprar comida, medicamentos o cubrir alguna necesidad primaria. *
Selecciona el tipo de apoyo que requieres en estos momentos. (selecciona todas las que apliquen): *
Required
Si marcaste la opción Otro en la pregunta anterior, por favor da una breve explicación.
Indica la cantidad aproximada de la asistencia económica que solicita, sea lo más específico posible.  Por ejemplo: "Solicito un apoyo de $50 para el supermercado", o "Necesito $30 al mes para medicamentos para mi condición de alta presión hasta que se solucione esta situación", o "Que me ayuden en ir al supermercado, yo puedo cubrir el pago de la compra, solo requiero asistencia para ir a comprarlo", o "Necesito $200 para pagar al enfermero de mi padre". *
Hay algún otro detalle de tu situación que creas importante o relevante comunicar para entender mejor tu necesidad? (por ejemplo, madre/padre soltero/a, acceso geográfico zona rural o urbana, vive solo y tiene límites de movilidad, persona con limitaciones o impedimentos, etc..)
En caso de que alguien le haya asistido en completar esta solicitud indique su nombre y apellido. Escribir NO de lo contrario. *
La información que he indicado en esta solicitud es correcta.  Autorizo a que se corrobore esta información de entenderse necesario para poder recibir la ayuda que estoy solicitando. *
Términos y Condiciones: Pandemia de Amor es una iniciativa formada por un equipo de voluntarios, que surge ante la emergencia del COVID-19 con el propósito exclusivo de provocar conexión entre personas con dos necesidades que se complementan: Carencia de algún servicio y Ganas de Ayudar. La conexión depende y es responsabilidad de se inscriban para solicitar apoyo y para dar apoyo. El equipo de voluntarios de Pandemia de Amor solo es responsable de una vez evaluada la información presentada, se realiza un pareo entre las solicitudes de necesidad y de voluntariado, provocar las conexiones a través de correo electrónico, sin embargo, no se garantiza el compromiso, intercambio o comunicación posterior a la conexión. Pandemia de Amor se limita a facilitar las conexiones entre las partes y una vez establecida la comunicación, finaliza su intervención CELEBRA EL LOGRO y continúa trabajando por más. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms