Inscription sur le portail des haptonomes
Ce formulaire d'inscription est réservé aux personnes diplômées en haptonomie ou en préparation affective à la naissance. Une copie du diplôme sera exigée. L'inscription de base est facturée 50 EUR/an TTC. Options supplémentaires : site Internet (25 EUR), adresse supplémentaire (25 EUR). Toute année entamée est dûe dans son intégralité.
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NOM et Prénom *
Indiquez votre nom en MAJUSCULES suivi de votre prénom, merci !
Nom du cabinet (facultatif)
Adresse des consultations (rue et numéro) *
Merci de commencer par la rue suivie du numéro
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Téléphone *
Le numéro (GSM ou fixe) auquel les futurs-parents peuvent prendre rendez-vous
Téléphone supplémentaire (facultatif)
E-mail (si vous souhaitez l'afficher sur le site)
Indiquez ici l'e-mail auquel les parents peuvent vous contacter pour un rendez-vous ou une question. Si vous laissez la case vide, nous n'indiquons pas votre adresse e-mail sur le site.
Votre formation *
Une copie de votre diplôme en haptosynésie 1 ou en préparation affective à la naissance vous sera demandée
Required
Vos spécialisations (facultatif)
Une copie de vos diplômes est nécessaire pour justifier ces spécialisations
Site Internet (supplément 25 EUR TTC par an)
Votre site figurera dans votre fiche avec un lien (excellent pour votre référencement !)
Adresse de consultation supplémentaire (supplément 25 EUR TTC par an)
Chaque lieu de consultation supplémentaire permet de toucher une plus large cible de futurs-parents
Coordonnées de facturation (si différentes de l'adresse de consultation)
Merci d'indiquer votre société et votre numéro de TVA si vous êtes assujetti(e)
Remarques éventuelles
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