Word Lab / El laboratorio de palabras 2017
Word Lab is a creative writing and visual-arts themed summer camp for students entering grades 1-5. A typical day involves reading aloud, making art, writing stories, and playing language-based games. Word Lab students will practice auditory, oral, and written language skills through creating imaginary worlds, fantastic characters, and more! Art and creative writing will be collected in handmade portfolios to take home, and 826CHI will host an art show for families and supporters at the end of camp.
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El laboratorio de palabras es un campamento de arte y la escritura creativa en el verano para los alumnos entrando los grados 1-5. Los alumnos practicarán sus habilidades lingüísticas auditivos, orales, y escritas a través de la creación de mundos fantásticos, edificios del futuro, el dibujo y diseño de robots, y más! Un día típico involucra leer en voz alta un libro con dibujos, escribir cuentos sobre el arte, y participar en juegos lingüísticos. El arte y la escritura creativa serán acumulados en una carpeta hecha a mano para traer a la casa al fin del campamento.

Two Weeks, Monday-Thursday: July 10-July 20 2017 / Dos semanas, lunes-jueves: 10 de julio-20 de julio, 2017
Time: 1:00-4:00 pm / Hora: 1:00-4:00 pm
Taught by: Sarah Kokernot / Enseña por: Sarah Kokernot
Limited to: 15 students rising into grades 1-5 / Restringido a: 15 estudiantes en crecimiento a los grados 1-5

Students must be able to attend all sessions. / Estudiantes deben asistir todos los sesiónes.

Registration closes at 5pm on Thursday, June 1st.
Registro terminado a 5 de la noche el jueves - 1 de junio.

Please add Maria@826chi.org and Sarah@826chi.org to your email's address book.

Student's Name / Nombre del estudiante
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Did you add Maria and Sarah's addresses? We're serious :)
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Student's Gender / Género del estudiante
Optional Only / Opcional
Required
Parent / Guardian's Name / Nombre del padre / tutor
Specify relationship with student / Específica la relación con el estudiante
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Authorized Secondary Pick-Up / Drop-off Person(s): / Persona(s) autorizada(s) recoger o dejar el estudiante:
Please list the full name(s) of those who have permission to pick up or drop off your child, including relationship to the child. / Por favor, enumere los nombre completos de las personas que tienen permiso a recoger o dejar el estudiante.
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School / Escuela
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Grade Level / Grado
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Home Address 1 / Dirección 1
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Home Address 2 / Dirección 2
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City / Ciudad
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State / Estado
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Zipcode / Código postal
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Phone 1 / Numero del telefono 1
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Phone 2 / Numero del telefono 2
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Email / Correo electronico
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Comments / Notas
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Please look at the table below. Does your family qualify as low-income?/Por favor mire a la tabla abajo. ¿Es su familia de ingresos bajos?
Which primary language (s) is spoken at home? / ¿Cual(es) idioma(s) está(n) hablando en la casa?
Required
Race / Ethnicity / Raza / Identidad étnica
Optional Only, Check all that apply: / Opcional, indica todo que aplican:
Required
MEDICAL INFORMATION / INFORMACIÓN MEDICAL
Please list any existing medical conditions or allergies the student has including medication, food, and latex / material allergies. Please indicate the name and dosage of medication, vitamins, or herbal treatments the student is currently taking. Please notify us of any changes so we can follow up accordingly. / Por favor, apunte alguna condición médica como enfermedades del corazón, convulsiones, diabetes, etc., o alergia de medicina, comida, látex, etc. del estudiante. Por favor, indique el nombre y la dosis de medicina, vitaminas, o tratamiento herbario que el estudiante está tomando. Por favor, notifique a un empleado de 826CHI si hay cambios en el tratamiento.
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MEDICAL RELEASE / RENUNCIA MEDICAL
I hereby authorize adult workers with 826CHI to consent to any examination, x-ray, anesthetic, medical or surgical diagnosis or treatment and hospital care which is rendered under supervision of any physician or surgeon on the medical staff of a licensed hospital, whether such diagnosis or treatment is rendered at the office of said physician or at said hospital. I also give my consent to transportation to a medical facility by ambulance or private vehicle; whichever is necessary in an emergency. Further, as parent or guardian of the named above, I do hereby expressly consent that my son/daughter may receive emergency medical treatment from any physician, hospital, or other medical center without the necessity of first notifying me, and do further agree to hold blameless any physician, hospital or other medical center for rendering such services. I release 826CHI and 826CHI employees from liability for injury or accident, and do give my permission to secure proper medical attention for above named minor should the need arise. I understand that I will be financially responsible for any expenses incurred due to medical care, travel expenses, etc. due to an accident or illness. I release 826CHI from any financial responsibility that may be incurred due to injury, accident or illness. / Yo, el padre, madre o tutor, doy permiso para que mi hijo/a [s] pueda recibir tratamiento médico de emergencia si es necesario y autorizar a los trabajadores adultos con 826CHI a dar su consentimiento para cualquier examen, anestésico, médico o el tratamiento quirúrgico y la atención hospitalaria que se presta bajo la supervisión de cualquier médico o cirujano en el personal médico de un hospital autorizado, si dicho tratamiento se hace en la oficina de dicho médico o en dicho hospital o cualquier otra ubicación. También doy mi consentimiento para el transporte a un centro médico en ambulancia o vehículo privado, lo que sea necesario en caso de emergencia. Además, como padre o tutor del mencionado anteriormente, lo doy consentimiento expresamente que mi hijo / hija puede recibir tratamiento médico de emergencia de cualquier médico, hospital o otro centro médico sin necesidad de previo aviso. Yo doy permiso y estoy de acuerdo con 826CHI de manera inofensivo, 826 Nacional, y sus respectivos empleados de cualquier responsabilidad o responsabilidad financiera de cualquier tipo que pueda incurrir como resultado de una lesión, accidente, enfermedad, u otra ocurrencia, y doy mi permiso para asegurar la atención adecuada en caso de necesidad de atención médica del menor mencionado anteriormente. Entiendo que seré financieramente responsable de todos los gastos incurridos debido a la atención médica, los gastos de viaje, etc., debido a un accidente o enfermedad. Libero a 826CHI de cualquier responsabilidad financiera que pueda incurrir debido a una lesión, accidente o enfermedad.
PHOTO, VIDEO & RADIO FOOTAGE PERMISSION / PERMISO DE MATERIAL DE FOTO, VIDEO Y RADIO
While your child (ren) is engaged in programming at 826CHI, he or she may appear in photographs, video or radio footage that 826CHI may wish to use in its promotional materials (which include the 826CHI fact book and website) or on the radio. These materials help provide the public with information about programs at 826CHI, allow students the opportunity to have their work aired on the radio, and are used to help 826CHI raise money to support the writing center and its programs. Please note that although permission for use of photographs, video or radio footage of your child is voluntary, once consent is provided by signing this form, it cannot be withdrawn. Also, 826CHI is a nonprofit organization and will not be able to provide monetary compensation. Please check "Yes, I Agree" below to grant permission to use the material. I hereby grant permission to 826CHI to use my child’s photograph, video and/or radio footage without further consideration. I acknowledge the organization’s right to crop, treat or edit, the photograph, radio or video footage at its discretion. I acknowledge that 826CHI may choose not to use the photo or material at this time, but may do so at its own discretion at a later date. I acknowledge 826CHI will not provide monetary compensation for the photographs or material. / Mientras su hijo/a (s) está (n) comprometidos con la programación de 826CHI, él o ella puede aparecer en las fotografías, vídeo o imágenes de audio que 826CHI tal vez desee utilizar en sus materiales de promoción (que incluyen el libro 826CHI y el sitio web), o en la radio. Estos materiales ayudan a proporcionar al público información sobre los programas de 826CHI, permite a los estudiantes la oportunidad de tener su trabajo en la radio u otros medios de comunicación, y se utilizan para ayudar a 826CHI a recaudar dinero para apoyar el centro de escritura y sus programas. Tenga en cuenta que aunque el permiso para el uso de fotografías, video, audio o imágenes de su hijo es voluntaria, una vez que el consentimiento se proporciona al firmar este formulario, no puede ser retirada. También, 826CHI es una organización sin fines de lucro y no es capaz de proporcionar una compensación monetaria por el uso de cualquier fotografía, video y / o imágenes de audio de su hijo/a. Por favor, firme abajo para conceder el permiso de usar el material de la siguiente manera: Por la presente autorizo a 826CHI a usar la fotografía, vídeo y / o material de archivo de audio de mi hijo/a sin pago o consideración adicional. Yo reconozco el derecho de la organización a recortar, tratar, o editar la fotografía, audio o video a su discreción. Reconozco que 826CHI puede optar por no utilizar la foto o material en este momento, pero puede hacerlo a su discreción en una fecha posterior. Yo reconozco que 826CHI no proporcionará una compensación monetaria por las fotografías o material.
INFORMED CONSENT AND LICENSE AGREEMENT / CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ACUERDO DE LICENCIA
We ask your permission to reprint student work. Please select "Yes, I Agree" to the follow: This is an Informed Consent and License Agreement between you, the author ("Author"), and 826 for material to be published in a forthcoming 826CHI Book or in any publication associated with 826CHI or 826 National. The Author understands and consents that although participation in 826CHI is completely voluntary, once consent to publishing the work is provided by signing this form, it cannot be withdrawn. The Author understands and consents that 826 reserves the right to edit and publish the Author’s work in any manner in the 826 Collection and/or any other publication affiliated with 826CHI or 826 National. 826CHI also reserves the right to paraphrase or re-word passages during the editing process. The Author understands and grants 826CHI the right to publish Author’s work in all editions and version of 826CHI’s Collection or any publication associated with 826CHI or 826 National. The Author understands and consents that 826CHI and 826 National are non-profit organizations, and will not be able to provide monetary compensation. The Author warrants to 826CHI that he/she is its sole author and that he/she has full power to make this Agreement. If the author is under 18 years of age, his or her parent or guardian must sign below. I have read the above information, and hereby acknowledge and accept the terms and conditions set forth herein. / Pedimos su permiso para reimprimir el trabajo del estudiante. Por favor, indique “Sí, estoy de acuerdo,” a siguentes puntos: Este es un Consentimiento Informado y Acuerdo de licencia entre usted, el autor ("Autor"), y 826 para que el material sea publicado en el próximo libro de 826CHI o en cualquier publicación asociada a 826CHI o 826 Nacional: El Autor entiende y consiente que, si bien la participación en programas de 826CHI es completamente voluntaria, una vez que se autoriza la publicación de la obra al firmar este formulario, no se puede retractar. El Autor entiende y consiente que 826 se reserva el derecho de editar y publicar la obra del Autor de cualquier manera en cualquier publicación o materiales afiliados con 826CHI o 826 Nacional, incluso en fotografías, videos o material de archivo de audio de la obra del Autor y / o de la composición del Autor de dicho trabajo. 826CHI también se reserva el derecho a parafrasear o reescribir pasajes durante el proceso de edición. El Autor entiende y subvenciona a 826CHI el derecho de publicar el trabajo del Autor en todas las ediciones y versiones de la colección de 826CHI o cualquier publicación asociada a 826CHI o 826 Nacional. Este consentimiento informado y la licencia no es exclusiva, lo que significa que el Autor puede publicar su trabajo en publicaciones no afiliados con 826CHI, si él o ella elige, incluso si 826CHI determina publicar el trabajo también. La publicación por otra persona o entidad no tiene ningún efecto sobre los derechos de 826CHI bajo este acuerdo. El Autor entiende y consiente que 826CHI y 826 Nacional son organizaciones sin fines de lucro y no son capaces de proporcionar una compensación monetaria por incluir el material del autor en cualquier publicación. El Autor le garantiza a 826CHI que él / ella es su único autor y que él / ella tiene todo el poder para hacer este Acuerdo. Si el autor es menor de 18 años de edad, su padre, madre o tutor debe firmar a continuación. Yo he leído la información arriba, y reconozco y acepto los condiciones describidos.
PLEASE NOTE / TENGA EN CUENTA
826CHI is a creative writing and tutoring center, where students may come to work on and receive assistance with school or writing. Although students are encouraged to feel at home while in the center, they are also expected to be focused and to be respectful of their surroundings. We reserve the right to ask students we feel are being too disruptive to leave. Please understand that 826CHI is a tutoring center and should not be considered an alternative to day care or babysitting services. Parents are responsible for making any necessary arrangements for getting their child home immediately after programming ends. Select "Yes, I Acknowledge" if you have read and understood this statement. / 826CHI es un centro de tutoría, donde los estudiantes pueden venir a trabajar y recibir ayuda con la tarea escolar o individual. Aunque los estudiantes son animados a sentirse como en casa mientras están en el centro, también se espera que traigan tarea para hacer, y ser respetuosos con el resto. Nos reservamos el derecho de pedirle a los estudiantes que son demasiado perjudiciales a retirarse. Por favor, entienda que 826CHI es un centro de tutoría y no debe considerarse una alternative de cuidado de niños o guardería. Si bien hacemos nuestro mejor esfuerzo para que haya lugar para todos los estudiantes que vienen al centro, nosotros tenemos una cantidad limitada de espacio. Por consecuencia, no podemos permitir llegadas repentinas de estudiantes; y todos los estudiantes deben inscribirse por adelantado para la tutoría después de clase. Indique "Sí, reconozco" si ha leído y entiende esta declaración.
Priority Enrollment Statement / Matrícula Prioridad Declaración
Please acknowledge our 826CHI statement regarding priority enrollment and check "Yes, I Agree:" Priority Enrollment Statement: Priority enrollment for Workshops will be reserved for students who live in the City of Chicago and are from low-income families and/or English Language Learners. We ask that parents who enroll their children in the Workshops self-identify as low-income and/or have children who are ELL's. / Por favor, reconozca esta declaración de 826CHI para la matrícula prioridad y indique “Sí, estoy de acuerdo:” Matrícula Prioridad Declaración: Matrícula prioridad de talleres habrá reservado para estudiantes que viven en La Ciudad de Chicago y sus familias están de bajos ingresos y/o están Aprendices de Inglés. Pidemos que padres quiénes matriculan sus hijos en los Talleres identifican como están de bajos ingresos y/o tienen hijos que están Aprendices de Inglés.
Have you attended an 826CHI camp before? / ¿Asistía un campamento de 826CHI?
If so, please describe your experience and what you're looking forward to this time! / ¡Si es así, por favor, desrciba su experiencia y lo que ansia esta vez!
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