事業1-患者様向けアンケート(薬局用)
「おくすり整理そうだんバッグ」を活用した入退院時における薬薬連携の推進事業
退院後の来局時における聞き取り調査票
薬局名 *
Your answer
患者識別番号(※) *
(※)各薬局で、対応した患者さん順に01から数字を割り当てるなど本研究独自の番号を付与して下さい。付与した番号は、薬局内で患者名と連結できる情報として別途管理してください。患者さんから、研究対象者から除外してもらいたいなどの申し出があった場合に必要です。よろしくお願いいたします。
Your answer
患者様の年齢 *
患者様の性別
かかりつけ薬剤師指導料の算定
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