星嶼聯合治療所 | 線上預約 （本表單為全自費預約用）
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本所採全預約制，煩請填寫以下表單，讓我們了解您的資料與需求。

此表單內容僅作為本所使用，資料均將保密不外洩，請安心填寫。

接到預約後，我們將於兩週內與您聯絡。

☆ 完成預約送出表單後，請勿直接關閉頁面，敬請留意我們提供的額外訊息！ ☆
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請留下您的常用電子郵件信箱，如電話聯絡未果，我們將會用信箱和您聯繫。 *
期望安排的時段
【註】丹佛早療模式評估因時程較長，需視治療室空間作安排，恕無法指定時段。
上午(0900-1200)
下午(1300-1700)
夜間(1700-2000)
週一
週二
週三
週四
週五
週六/週日
評估/治療時段備註
如有指定治療師，請輸入姓名
如果您持有相關診斷、就醫或證明文件（如：早療報告書、衡鑑或評估報告等），也請您於第一次前來時攜帶供治療師參考。 ☆ 完成預約送出表單後，請勿直接關閉頁面，敬請留意我們提供的額外訊息！ ☆ *
如何得知本所 *
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▸星嶼地址：
新北市板橋區文化路一段145號6樓之5
(一樓是土地銀行跟諾貝爾眼科)

▸捷運：
板南線搭至板橋站-3號出口
環狀線搭至板橋站-5號出口

▸公車：
板橋火車站或萬坪公園

▸開車：
若需停車，板橋火車站正下方有停車場
(星嶼位於板橋火車站「北門」的正對面）
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