H30年度 国際理解講座 参加申込フォーム
*****************************************************************
■内 容・ウガンダを知ろう
■日 時:2019年3月17日(日)
■場 所:プラム・カルコア太宰府 多目的ホール
■対 象:市内または近郊にお住まいの日本人・外国人・学生
■参加費:無料
■定 員:100名
■申込締切:2019年3月7日(木)

【主催・お問い合わせ】
(公財)太宰府市国際交流協会
 TEL:092-918-5391/FAX:092-918-5392
 Email:f-bell-club@dciea.or.jp
 ホームページ:http://www.dciea.or.jp
 平日:9:00~17:00
*****************************************************************
※このフォームで5人まで同時申込みができます。

Email address *
Q.このイベントをどのようにお知りになりましたか? *
参加者①(代表者)
お名前 *
Your answer
ふりがな *
Your answer
性別 *
Required
年代 *
電話番号 *
※日中連絡の取れやすい番号をご記入下さい。
Your answer
郵便番号 *
Your answer
ご住所 *
Your answer
学校名
※学生の方のみご記入下さい。
Your answer
学年
※学生の方のみご選択下さい。
出身国
※留学生の方のみご記入下さい。
Your answer
参加者②
お名前
Your answer
ふりがな
Your answer
性別
年代
学校名
※学生の方のみご記入下さい。
Your answer
学年
※学生の方のみご選択下さい。
出身国
※留学生の方のみご記入下さい。
Your answer
参加者③
お名前
Your answer
ふりがな
Your answer
性別
年代
学校名
※学生の方のみご記入下さい。
Your answer
学年
※学生の方のみご選択下さい。
出身国
※留学生の方のみご記入下さい。
Your answer
参加者④
お名前
Your answer
ふりがな
Your answer
性別
年代
学校名
※学生の方のみご記入下さい。
Your answer
学年
※学生の方のみご選択下さい。
出身国
※留学生の方のみご記入下さい。
Your answer
参加者⑤
お名前
Your answer
ふりがな
Your answer
性別
年代
学校名
※学生の方のみご記入下さい。
Your answer
学年
※学生の方のみご選択下さい。
出身国
※留学生の方のみご記入下さい。
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service