内閣府「地域コアリーダープログラム」地方セミナー応募フォーム【締切延長中】
2018年2月23日(金)ビッグ愛で行なわれるセミナーへの応募フォームです。【午前のみ参加】は、午前10:00~12:15の各国事例発表のみに参加、【一日参加】は午前から午後の分科会(17:00までの意見交換)参加となります。※分科会1と2は満席となりました。
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参加希望枠 *
※分科会1は満席となったため締め切りました。キャンセル待ちの場合はその他に「分科会1キャンセル待ち、第2希望分科会(2か3を記入)」とご記入ください。キャンセルが出た場合分科会1に、出なかった場合は第②希望の分科会への参加となります。
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【一日参加希望の方のみ回答】英会話・独会話について
氏名 *
姓名の間に1文字スペースをいれてください
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電話番号 *
連絡のつきやすい番号で、数字半角 ハイフンなしで記入してください 
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年代 *
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青少年育成活動の経験について *
青少年育成に関わる所属団体名、活動内容、経験年数などお書きください。100文字以内
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応募者多数の場合、参加決定のご連絡、個人情報取り扱いについて
※応募者多数の場合は選考させていただく場合もありますことご了承ください。
※参加のご連絡は1月12日までにメールにて差し上げますので、そのメールに返信いただき決定とさせていただきます。
※ご応募に際し記入いただきました個人情報に関しては、今回の地方セミナー応募に関してのみ使用させていただきます。
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