VIII JORNADAS DE INNOVACIÓN DOCENTE
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN AL PROYECTO
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DATOS DEL DOCENTE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL DOCENTE TITULAR DEL PROYECTO:
CIC N°
NÚMEROS DE TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
GRADO ACADÉMICO
DATOS DE LA INSTITUCIÓN
UNIDAD ACADÉMICA
CARRERA
SEDE
DATOS DEL EQUIPO DE TRABAJO
Si el docente cuenta con apoyo de colaboradores
NOMBRES Y APELLIDOS DEL COORDINADOR DEL PROYECTO
NÚMEROS DE TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
GRADO ACADÉMICO
NOMBRES, APELLIDOS Y GRADO ACADÉMICO DE CADA MIEMBRO DEL EQUIPO
DATOS DEL TRABAJO DE INNOVACIÓN
TÍTULO DEL PROYECTO
TEMA DEL PROYECTO (4 a 6 palabras claves para identificar)
ACCIÓN
ASIGNATURAS INVOLUCRADAS
RESUMEN 200 PALABRAS
PERIODO DE APLICACIÓN
MM
/
DD
/
YYYY
ACLARACIÓN SOBRE DOCUMENTO RECIBIDO
PRESENTA PROYECTO EN MESA DE ENTRADAS
PRESENTA PROYECTO POR CORREO ELECTRÓNICO
PRESENTA PROYECTO EN MEDIO MAGNÉTICO
OBSERVACIONES QUE DESEAN AGREGAR
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