Анкета для опитування мешканців Луганської області, які потребують тимчасового житла.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Зазначте своє прізвище, ім'я та по батькові. *

Дата вашого народження. *

В якому населеному пункті Луганської області ви мешкали до повномасштабного вторгнення? *

Де ви зараз мешкаєте? (зазначте область і населений пункт). *

Склад родини, дата народження членів сім'ї. *

Чи відноситься родина до пільгової категорії, якщо так, вкажіть до якої. *

Скільки у вашій родині працюючих осіб? *

Зазначте свій мобільний телефон для зв'язку. *

Даю згоду на обробку своїх персональних даних *

Так

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report