Анкета кандидата для зачисления в "Кванториум - 28"
Адрес: ул. Пушкина, д. 44, г. Благовещенск
Контакты: +7-914-557-58-28, +7-416-222-62-49, kvantorium28@mail.ru
Email address *
Какой Квантум выбираете? *
Какие дополнительные занятия планируете посещать? *
Required
Фамилия имя отчество ребенка *
Дата рождения ребенка *
MM
/
DD
/
YYYY
Какое учебное заведение посещает ребенок? *
Какая учебная смена? *
Номер телефона ребенка
Состояние здоровья ребенка *
Фамилия имя отчество Родителя № 1 (законного представителя) *
Контактный номер телефона (WhatsApp) Родителя № 1 (законного представителя) *
Основное место работы Родителя № 1 (законного представителя) *
Фамилия имя отчество Родителя № 2 (законного представителя)
Контактный номер телефона (WhatsApp) Родителя № 2 (законного представителя)
Основное место работы Родителя № 2 (законного представителя)
Достижения ребёнка, участие в конкурсах, олимпиадах и др., увлечения, которые могут быть полезны при обучении в «Кванториум-28»
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку моих персональных данных и моего ребёнка в государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования «Амурский областной институт развития образования (ГАУ ДПО «АмИРО») с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним.Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие: Моё ФИО, ФИО ребёнка, дата рождения ребёнка, адрес, сведения о состоянии здоровья ребёнка.Доступ к персональным данным может предоставляться родителям (законным представителям) ребёнка, а также работникам ГАУ ДПО «АмИРО», отвечающим за обработку персональных данных.Я предоставляю в ГАУ ДПО «АмИРО» право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.Я согласен (согласна), что ГАУ ДПО «АмИРО» вправе включать обрабатываемые персональные данные моего ребёнка в списки (реестры) и отчётные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных и муниципальных органов управления образования, регламентирующими предоставление отчётных данных. Я оставляю за собой право отозвать своё согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ГАУ ДПО «АмИРО» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручён лично под расписку представителю ГАУ ДПО «АмИРО». *
Анкета не является основанием для зачисление в детский технопарк "Кванториум-28" *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service