FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO: Um poema em cada árvore - Mobilização Nacional 2019
Você quer realizar o UM POEMA EM CADA ÁRVORE em sua cidade?
Leia o edital, preencha o formulário abaixo e aguarde a divulgação do resultado das cidades selecionadas no site do Instituto Psia.

Acesse o edital: www.institutopsia.org
ESTADO *
CIDADE *
Your answer
DATA EM QUE SERÁ REALIZADA A AÇÃO EM SUA CIDADE *
NOME DO ARTICULADOR LOCAL *
(Pessoa Física, ONG, Escola, Universidade, Associação, Coletivo ou Grupo que realizará a iniciativa na cidade inscrita)
Your answer
PESSOA RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO *
*nome completo
Your answer
E-MAIL PRINCIPAL DO ARTICULADOR LOCAL *
Your answer
E-MAIL ALTERNATIVO 1 *
Your answer
TELEFONES (COM DDD): *
*Telefone residencial, celular, comercial e de recados do Articulador Local.
Your answer
WHATSSAPP (COM DDD): *
*Número de WhatssApp da pessoa responsável pela inscrição.
Your answer
ENDEREÇO DO ARTICULADOR LOCAL *
* Endereço completo, rua, número, complemento, bairro, cidade, estado, CEP.
Your answer
FACEBOOK DO ARTICULADOR LOCAL
*caso possua
Your answer
FACEBOOK DO RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO
*caso possua
Your answer
BLOG OU SITE DO ARTICULADOR LOCAL
*caso possua
Your answer
Eu, como Articulador Local, tenho interesse em realizar a ação UM POEMA EM CADA ÁRVORE (MOBILIZAÇÃO NACIONAL 2019), na cidade descrita neste formulário, em consonância com os critérios estabelecidos no edital publicado pelo Instituto Psia Associação Cultural. *
Li e concordo com os critérios estabelecidos no Edital do Um poema em cada árvore (Mobilização Nacional 2019) *
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