Domanda di iscrizione corso adulti
Fondi Strutturali Europei “Percorsi per adulti e giovani adulti”
Progetto 10.3.1A-FSEPON-PU-2017-32 “CoinvolgiMENTI! Lo studio per rimettersi in gioco”
Cognome *
Nome *
Codice fiscale *
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Data di nascita *
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DD
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Comune di nascita *
Nome e cognome del genitore o del tutore legale (se minorenne)
Paese di nascita *
Cittadinanza *
CHIEDO Di essere ammesso a frequentare i moduli sottoindicati del progetto PON “CoinvolgiMENTI! Lo studio per rimettersi in gioco” (per scegliere il/i moduli apporre un segno di spunta), ciascuno della durata di 30 ore:
DICHIARO di trovarmi nelle condizioni sotto dichiarate in autocertificazione, utili ai fini del calcolo del punteggio come deliberato dal Collegio dei Docenti del 19 gennaio 2018
DICHIARO di aver scelto numero moduli (1 punto per ciascun modulo scelto)
DICHIARO di avere un reddito ISEE per l'anno 2016:
dichiaro altresì di essere a conoscenza che
Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 *
Ai sensi della legge 675/96 dichiaro, altresì, di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e che al riguardo competono al sottoscritto tutti i diritti previsti all'art. 13 della medesima legge. Pertanto *
Allego copia del documento di identità in corso di validità (scansiona il documento e salva come PDF o immagine, invia al massimo 2 file) *
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