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PROJETO SAÚDE E BEM ESTAR NA UNIVERSIDADE
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Uma ação do serviço de Psicologia da UEG – Quirinópolis, que visa ajudar os alunos a desenvolver estratégias para lidar com a ansiedade, mantendo o foco nos estudos e otimizando a rotina de trabalho.
Nome completo (sem abreviações):
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Your answer
Data de Nascimento:
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MM
/
DD
/
YYYY
Estado Civil:
*
Solteiro(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
União Estável
Other:
Cidade:
*
Quirinópolis - Goiás
Other:
Curso de Graduação:
*
Agronomia
Ciências Biológicas
Educação Física
Geografia
História
Letras - Português/Inglês
Matemática
Pedagogia
Other:
Período:
*
Primeiro período
Segundo período
Terceiro período
Quarto período
Quinto período
Sexto período
Sétimo período
Oitavo período
Nono período
Décimo período
Other:
Costuma ter crises de depressão e/ou ansiedade?
*
Sim
Não
Já fez tratamento psicológico ou psiquiátrico?
*
Sim
Não
Está em tratamento psicológico ou psiquiátrico no momento?
*
Sim
Não
Possui algum diagnóstico?
*
Sim
Não
Usa medicamento para dormir ou para controlar sintomas emocionais?
*
Sim
Não
Telefone para contato:
*
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Observações adicionais:
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E-mail para confirmação:
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