Inscription aux paniers - saison 2018
Pour tous les détails :

http://www.coqalanedebury.com/
819-349-3041

Prénom et nom *
Your answer
Adresse courriel *
Your answer
Confirmer adresse courriel *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Téléphone cellulaire
Your answer
Adresse civique *
No. civique, rue, ville et code postal
Your answer
Format du panier *
Au total 13 livraisons (aux deux semaines), de fin juin à décembre. Régulier 33$/panier et familial 50$/panier. Au moment de l'inscription, des frais de gestion et de livraison de 12$ s'ajoutent au prix du panier, en plus des frais de 18$ remis à Équiterre pour assurer la gestion du réseau des Fermiers de famille.
Points de livraison - Montréal
(Les paniers sont livrés les *mercredis*, aux deux semaines) 20 juin, 4 juillet, 18 juillet, 1 août, 15 août, 29 août, 12 septembre, 26 septembre, 10 octobre, 24 octobre, 7 novembre, 21 novembre et 5 décembre
Points de livraison - Sherbrooke
(Les paniers sont livrés les *mercredis*, aux deux semaines) 27 juin, 11 juillet, 25 juillet, 8 août, 22 août, 5 septembre, 19 septembre, 3 octobre, 17 octobre, 31 octobre, 14 novembre, 28 novembre, 12 décembre
Points de livraison - Bury et East Angus
(Les paniers sont livrés les *jeudis*, aux deux semaines) 28 juin, 12 juillet, 26 juillet, 9 août, 23 août, 6 septembre, 20 septembre, 4 octobre, 18 octobre, 1 novembre, 15 novembre, 29 novembre, 13 décembre
Point de livraison - Scotstown
(Les paniers sont livrés les *jeudis*, aux deux semaines) 21 juin, 5 juillet, 19 juillet, 2 août, 16 août, 30 août, 13 septembre, 27 septembre, 11 octobre, 25 octobre, 8 novembre, 22 novembre et 6 décembre
Étiez-vous abonné-e avec la ferme lors de la saison 2017?
Pour les nouveaux abonnements, où avez-vous entendu parler de nous?
Mode de paiement *
Il est possible de payer en trois versements. Un courriel avec toutes les informations vous sera envoyé dans les jours suivants votre inscription à ce formulaire.
Autres noms associés à l'inscription
Veuillez indiquer les personnes susceptibles de faire le paiement ou de venir chercher les paniers
Your answer
IMPORTANT: Absence ou pause pour vacances *
Je devrai aviser par courriel au moins 3 jours à l'avance (jusqu'au dimanche soir) dans l'éventualité où je ne peux me présenter pour récupérer mon panier. Ce panier pourra être récupéré lors d'une semaine ultérieure sous la forme d'un panier doublé.
Infolettre
J'accepte de recevoir l'Infolettre qui m'informera du contenu du panier et des nouvelles de la ferme. Il s'agit en même temps d'un rappel des livraisons.
Risques de l'agriculture biologique *
Je comprends que les maladies, les insectes et la météo représentent des risques inhérents à l’agriculture biologique et qu'ils peuvent affecter la récolte. J’accepte de partager ces risques dans le cadre de la formule des paniers bio et comprends que je recevrai malgré tout le montant de légumes auquel j'ai droit.
Responsabilité *
Je comprends qu'Équiterre ne peut être tenu responsable du présent contrat signé avec la ferme.
Je consens à ce que la ferme transmette mes coordonnées complètes à Équiterre et à recevoir de la part d'Équiterre des bulletins et lettres d'information ainsi que des invitations à participer à ses activités. À tout moment, il est possible de retirer mon consentement. *
Pour de plus amples informations; Équiterre, 50, rue Sainte-Catherine Ouest Bureau 340, Montréal (Québec) H2X 3V4, 1 877 272-6656, www.equiterre.org
Commentaires, questions?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service