Curs de Medicina i Socors de Muntanya
IV Jornades d'Actualització 2018 - Casos Pràctics i Simulacres - 30 Aniversari
Dades de contacte
Nom *
Your answer
Cognoms *
Your answer
Adreça *
Your answer
Població *
Your answer
Codi Postal *
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
Telèfon *
Your answer
Dades de referència
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Entitat Excursionista *
Your answer
Modalitat Llicència Federativa *
Any de realització del CMSM *
Professió *
Altres Professions
Your answer
NIF *
Your answer
Dades de pagament
L'import de la inscripció és:
· 50Eur per persones amb llicència FEEC A o superior
· 60Eur per persones amb llicències d'altres federacions i/o assegurances equivalents

Rebreu les instruccions per fer l'ingrés en la confirmació per correu electrònic

L'assegurança no està inclosa en el preu, recorda que és obligatori disposar d'assegurança per realitzar les pràctiques, ja sigui mitjançant la llicència federativa FEEC o d'altres federacions i/o asseguradores.

Dades d'experiència en muntanya
Coneixements Tècnics en Muntanya *
Experiència/Coneixement (0=cap, 5=expert)
0
1
2
3
4
5
Nusos
Us de corda
Orientació
Condició Física
Nivell de forma física *
Valora (0=molt baixa, 5=molt bona)
0
1
2
3
4
5
Forma física
Informacions Estadístiques
Titulacions Esportives
Your answer
Com t'has assabentat de les jornades? *
Política de privacitat
Autorització d'ús d'imatges
Autoritzo l'ús de les fotografies que es facin durant les Jornades, les quals podran sortir a la pàgina web o al nostre butlletí. En qualsevol moment pots exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició de les teves dades de caràcter personal mitjançant correu electrònic dirigit a info@cursmsm.org
Política de privacitat *
En virtut d'allò disposat a la Llei 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, informem que mitjançant l'emplenament i enviament del present formulari les teves dades personals quedaran incorporades en el nostre fitxer personalitzat i confidencial, amb la finalitat de poder prestar els serveis sol·licitats. Pots exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició de les teves dades de caràcter personal mitjançant correu electrònic dirigit a info@cursmsm.org
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms