Zgłoszenie na zimowisko "COOLtura" 2019
Zimowisko 2019 - COOLtura - 19 – 25 stycznia 2019 r.

Zimowisko skierowane jest dla młodzieży powyżej 13 roku życia.

Cena uczestnictwa w zimowisku wynosi: 659 zł

WPŁATĘ PO OTRZYMANIU MAILA Z POTWIERDZENIEM PRZYJĘCIA należy przesłać do 4 stycznia 2019 roku na konto organizatora podane poniżej z dopiskiem: imię i nazwisko uczestnika + Zimowisko 2019

WSZYSTKIE WPŁATY SĄ BEZZWROTNE.

UWAGA ! Liczba miejsc ograniczona.

Dane do przelewu:
Kościół Ewangelicznych Chrześcijan Zbór w Nowym Tomyślu ul. Wypoczynkowa 20

PKO .BP w N. Tomyślu nr 88 1020 4144 0000 6902 0043 0439

Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Wzrost w centymetrach *
(dzięki temu będziemy mogli lepiej dopasować koszulkę obozową)
Your answer
Numer PESEL *
Your answer
Ulica i numer domu *
Your answer
Miejscowość *
Your answer
Telefon kontaktowy do rodzica/opiekuna *
Your answer
Adres e-mail do rodzica/opiekuna *
Your answer
Informacje o stanie zdrowia *
Your answer
Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczanie zdjęć i materiałów filmowych zawierających wizerunek mojego dziecka zarejestrowanych podczas Zimowiska w Wiśle w mediach społecznościowych takich jak Google dokumenty, YouTube i innych w celu informacji i promocji kursów w przyszłości.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przesyłanie wprowadzonych przeze mnie danych osobowych za pośrednictwem formularza Google. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowany o tym, że: 1.Administratorem danych osobowych jest: Kościół Ewangelicznych Chrześcijan Zbór w Nowym Tomyślu, 2. Podanie danych jest dobrowolne. Nie przewiduje się przekazywania danych osobowych, 3. Przysługuje mi prawo do wglądu do moich danych osobowych i żądania ich poprawienia. *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Kościół Ewangelicznych Chrześcijan Nowy Tomyśl. Report Abuse - Terms of Service