Опитування для громадян Троїцької громади які знаходяться за кордоном
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Стать *
Ваша електронна адреса?
 *
Ваш номер телефону?
 *
Прізвище, ім'я, по-батькові
 *
Скільки вам повних років?
 *
Місце вашого проживання в Троїцькій громаді?
 *
 Чи зазнало Ваше помешкання руйнувань?
 *
Країна де перебуваєте на цей час?  *
Чи відносилися Ви до категорії вимушено переміщених осіб з 2014 року?
Clear selection
Ваш соціальний статус?
 *
Required
Скільки людей проживають разом з вами? *
Категорії людей які з вами  проживають? (якщо є)
 *
Required
Кількість дітей, які наразі проживають у родині? *
Вік дитини (дітей)? *
Required
Згода на обробку моїх персональних даних
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms