Fiche projet AliZé Île-de-France
ENTREPRISE
Nom de l'entreprise *
Adresse *
SIRET *
Date de création *
MM
/
DD
/
YYYY
Effectifs (nombre d'employés)
Capital *
Required
Dernier chiffre d'affaires publié et/ou montant des fonds levés
Croissance du chiffre d'affaires sur N-1 ?
Présence sur le marché international ? *
Required
ACTIVITÉ DE L'ENTREPRISE
Activité principale de l'entreprise *
Type d'activité *
Required
Projets structurants en 2019 et 2020
RÉFÉRENT PROJET / CONTACT ALIZÉ
NOM Prénom *
Poste *
Email *
Téléphone *
Résumé expérience professionnelle *
Lien par rapport à la mise à disposition *
PROJET
Description (Présentez le projet pour lequel vous sollicitez la mise à disposition d'un expert) *
Livrable / Résultat attendu *
Dead Line estimée pour la fin de mission *
MM
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DD
/
YYYY
Impact sur le développement de l'entreprise
De quelle(e) compétence(s) avez-vous besoin ? *
Quel niveau de collaboration ? *
Required
Avez-vous d'autres informations utiles à nous communiquer ?
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Adélaïde LARCHER - Medicen pour traitement en interne au comité d'agrément AliZé Ile-de-France. Elles sont conservées pendant la durée du projet et sont destinées aux seuls membres du comité d'agrément AliZé Ile-de-France. Conformément à la loi «informatique et libertés», vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : Adélaïde LARCHER - alarcher@medicen.org
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