グループ活動 申込みフォーム2021
「わらべうたの会」「ポコ・ア・ポコ」の申込みフォームです。
このフォームの最後の「その他伝えたいこと」の下の「送信」のボタンを必ず押して、入力を終えて下さい。
見学からで結構ですので、お気軽にご連絡下さい。
赤い*印は必須項目ですので、必ずご入力お願いします。
グループ活動申込み *
見学ですか? *
高崎子ども劇場会員ですか? *
一般で会員の紹介者がいる場合は名前を
申込み保護者名(大人) *
参加者人数 *
参加者1 氏名 ふりがな 
参加者1 学年等
参加者1 性別
参加者2 氏名 ふりがな
参加者2 学年等
参加者2 性別
参加者3 氏名 ふりがな 
参加者3 学年等
参加者3 性別
参加者4 氏名 ふりがな
参加者4 学年等
参加者4 性別
連絡先電話番号 *
感染症対策のため、会場に提出する「健康状態申告書」に記入させていただきます。
住所 *
感染症対策のため、会場に提出する「健康状態申告書」に記入させていただきます。
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その他伝えたいこと 
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