แบบคำขอรับบริการเก็บขยะ เทศบาลตำบลท่าไม้รวก

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

วันที่

ข้อมูลบุคคลผู้ขอรับบริการ

ชื่อ-สกุล

บ้านเลขที่

ซอย

หมู่ที่

ตำบล

อำเภอ

จังหวัด

หมายเลขโทรศัพท์ที่ติดต่อได้

ประเภทสถานที่ที่ต้องให้เทศบาลดำเนินการจัดเก็บขยะ ณ สถานที่ต่อไปนี้

บ้านพักอาศัย

บ้านเช่า/อาคารให้เช่า

ร้านค้า

โรงงาน/ประกอบธุรกิจอื่นๆ

Clear selection

จำนวนถังขยะที่ต้องการ

สถานที่ตั้งที่ต้องการให้เทศบาลดำเนินการจัดเก็บขยะ เช่น ที่อยู่ ชื่อร้าน จุดสังเกต หรือแผนที่(โปรดอธิบายให้ละเอียด)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy