JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ワクチン上映イベント参加申込書
開催日: 2022 年 11
月 19日土曜日
開催地: 北九州市八幡西区黒崎2-8-7 長島ビル3F
お問い合わせ:
kusanone.kitakyusyu@gmail.com
主催者:くさのねガーディアンズ北九州
【懇親会詳細】
懇親会は、満席となりました。(2022/11/16)
場所:四季のごちそう 湊~みなと~ 黒崎店
福岡県北九州市八幡西区黒崎1-13-2 【黒崎駅から徒歩5分】
お一人:4,000円(コース料理+飲み放題)
*先着20名限定
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
同行者氏名
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
携帯電話
*
Your answer
居住地区
Your answer
参加申し込み
*
1部参加(13:00~15:00 映画上映)
2部参加(15:10~17:00 鵜川氏講演会、質疑応答)
Other:
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms