Aktywni na oKOŁO

Projekt jest dofinansowanego ze środków Programu „Działaj Lokalnie IX” Polsko-Amerykańskiej Fundacji Wolności realizowanego przez Akademię Rozwoju Filantropii w Polsce i Fundusz Lokalny „RAMŻA”

IMIĘ *

Your answer

NAZWISKO *

Your answer

DATA URODZENIA *

YYYY

MIEJSCE ZAMIESZKANIA *

Your answer

NUMER TELEFONU *

Your answer

E-MAIL *

Your answer

Wyrażam zgodę na wprowadzenie do bazy danych i przetwarzanie moich danych osobowych, obecnie i w przyszłości przez Stowarzyszenie Redukowania Bierności ” (Daszyńskiego 1, 44-238 Czerwionka-Leszczyny, KRS: 0000523686) w związku z realizacją celów statutowych Stowarzyszenia (zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych - Dz. U. Nr 101 z 2001 r. poz. 926 z późniejszymi zmianami). W każdej chwili przysługuje mi prawo: wglądu do danych, korekty danych a także wycofania niniejszej zgody.

Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku przez Stowarzyszenie Redukowania Bierności (Daszyńskiego 1, 44-238 Czerwionka-Leszczyny, KRS: 0000523686) w związku z realizacją projektu „Aktywni na oKOŁO”, a także w związku z realizacją przez Stowarzyszenie Redukowania Bierności jego celów statutowych.

Oświadczam, że jestem świadomy/a praw i obowiązków związanych z uczestnictwem w projekcie: „Aktywni na oKOŁO”. Oświadczam, także iż znane są mi regulamin projektu, jego założenia oraz zakres mojego ewentualnego w nim uczestnictwa.

Oświadczam, że mój stan zdrowia pozwala na udział w projekcie: „Aktywni na oKOŁO”.

Submit

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms

Forms