JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
『遊ぶように暮らし、暮らすように働く。エコビレッジという生き方』ご購入お申込みフォーム
このたびは、本書籍をお求めいただき、誠にありがとうございます。
お申込みは、このフォームでご予約いただき、代金の入金をもって完了します。
郵送を希望される方:1冊 2,500円
直接受け渡しを希望される方:1冊 2,000円
※10冊以上お申込みの方にはエコビレッジ1泊宿泊券1枚を進呈
※寄付付き書籍のご購入でいただいたご寄付はエコビレッジの運営に使用させていただきます。
お手数ではございますが、下記フォームへご記入のほど、どうぞよろしくお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
1.お名前
*
Your answer
2.書籍のお支払方法
*
銀行振込(北洋銀行)
銀行振込(ゆうちょ銀行)
現金(訪問時)
クレジットカード(別サイトBASEにてお申込み手続きをお願いします。次のページでURLを記載します)
Other:
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report