Demande d'information 21-22 : Fiche famille d'un même foyer
Afin d'accélérer votre inscription lors du rendez-vous, merci de renseigner les éléments suivants :
Nom de la personne référente (espace famille) *
Prénom de la personne référente (espace famille) *
Sexe *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Numéro de téléphone (portable de préférence) *
Email de la personne référente (espace famille) *
Adresse de la famille : rue, square, boulevard... *
Code postal *
Ville *
IMPORTANT : Eléments à apporter impérativement lors de votre inscription :
1 - Douaisiens : Facture de mois de 3 mois ==> téléphone, eau, gaz, électricité (pas de carte d'identité, ni carte grise...)
2 - Tarif Spécial : 2 justificatifs obligatoires
- Attestation CAF (RSA) OU attestation de pôle emploi OU attestation EMDPH OU justificatif étudiant (pas lycéen)
ET - Feuille de non imposition
Tarif spécifique : éléments impératifs à apporter (voir ci-dessus) *
Type de paiement : *
Required
Nous proposons un formulaire pour 2 adultes et 4 enfants. Renseigner les individus différents et cliquer sur suivant (en bas de chaque page)
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