Inscription à l'après-midi du 5 juin 2019 à Lille
NOM : *
Your answer
PRÉNOM : *
Your answer
FONCTION : *
Your answer
MDA : *
Your answer
Êtes-vous adhérent à l'ANMDA ? *
Je participe à la Journée des adhérents : *
De 14h à 16h30 à l'adresse suivante : 23, rue Malus 59000 Lille
Je participe à l'Assemblée générale : *
De 16h30 à 18h30 à l'adresse suivante : 23, rue Malus 59000 Lille
Je participe au dîner (repas à la charge de chaque participant) : *
À 20h (adresse à préciser)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ANMDA. Report Abuse - Terms of Service